Бесплодие мужское

Бесплодие мужское: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Мужское бесплодие – патология, при которой сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку женщины, в результате чего у нее не наступает беременность. Каждая пятая семейная пара в мире не может иметь детей (около 15–20%, согласно статистическим данным), практически в половине случаев причиной является мужское бесплодие.

Причины появления мужского бесплодия

К факторам риска развития бесплодия у мужчин относят:

  1. Патологические состояния, связанные с поражением самих яичек: травмы, аномалии развития, инфекции.
  2. Сексуально-психические нарушения.
  3. Варикоцеле (расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика).
варикоцеле.jpg
  1. Влияние на половую систему различных вредных веществ, лекарств, радиации, ионизирующего излучения, а также высокой температуры (например, из-за частых очень горячих ванн).
  2. Расстройство иммунной системы, обмена веществ.

Частыми причинами развития бесплодия у мужчин являются генетические нарушения, например:

  1. Патологии яичек: крипторхизм (опущение яичка влияет на проходимость половых путей), монорхизм (наличие только одного яичка), анорхизм (отсутствие яичек).
  2. Дисгенезия гонад (врожденный первичный дефект половых желез).
  3. Первичный гипогонадизм (снижение функции яичек – уменьшение количества сперматозоидов и мужских половых гормонов).
  4. Гипофизарная недостаточность – заболевание, для которого характерно снижение выработки половых гормонов.

Отдельного внимания заслуживает влияние вредных привычек, плохих экологических факторов и различных лекарственных препаратов на репродуктивную функцию мужчин.Фертильность у мужчин снижается из-за приема некоторых лекарственных средств: антагонистов кальция, нитрофуранов, многих антибиотиков, сульфаниламидов.

Пагубно сказываются на репродуктивном здоровье мужчины работа на вредном производстве, где есть риск свинцовой интоксикации и постоянный контакт с марганцем, ртутью, аммиаком и др.

Перенесенный в детстве орхит в результате эпидемического паротита (свинки) может также являться причиной мужского бесплодия ввиду поражения всей ткани яичек.

Классификация мужского бесплодия

  1. Первичное, или врожденное. При данном виде патологии мужские сперматозоиды никогда не способны оплодотворить яйцеклетку.
  2. Вторичное, или приобретенное диагностируется в тех случаях, когда утрата способности к оплодотворению наступает в результате травм или перенесенных заболеваний.
  3. Секреторное бесплодие характеризуется снижением или вовсе отсутствием сперматозоидов в эякуляте. Прежде всего, причина данного состояния — гипогонадизм (недостаточность функции яичек – снижение выработки мужских половых гормонов и сперматозоидов), который может быть как первичным, так и вторичным. В случае первичного гипогонадизма в яичках не происходит или снижается синтез сперматозоидов. При вторичном гипогонадизме патология локализуется в центрах нервной системы, ответственных за регуляцию сперматогенеза; чаще всего развивается при опухолях головного мозга, черепно-мозговых травмах, заболеваниях нервной системы.
  4. Экскреторное бесплодие – нарушение выхода спермы из половых путей, связанное с нарушением анатомической «правильности» семявыносящих путей или мочевого канала в результате перенесенных травм или инфекционных заболеваний. Один из видов экскреторного бесплодия – отсутствие оргазма и эякулята, связанное с поражением нервной системы (истинный асперматизм). В других случаях, когда подобное состояние развивается вследствие осложнений после перенесенных оперативных вмешательств на простате (трансуретральная резекция простаты, например), патология носит название ложного асперматизма, потому как сперма в данном случае забрасывается в мочевой пузырь.
  5. Аутоиммунное бесплодие развивается в случаях, когда собственная иммунная система организма мужчины начинает распознавать сперматозоиды как чужеродные агенты и нарушает их синтез на самых ранних этапах. Это связано с повышением проницаемости гематотестикулярного барьера, что характерно для многих инфекций, травм, некоторых системных заболеваний.
  6. Сочетанное бесплодие – состояние, при котором патология гормонального характера сочетается с нарушением проходимости семявыносящих путей.
  7. Случаи, когда причин бесплодия в результате обследования не найдено, называют относительным бесплодием.

Симптомы мужского бесплодия

Многие мужчины могут даже не догадываться о своем бесплодии, поскольку потенция не нарушена, а симптомы попросту отсутствуют, если не считать симптомом отсутствие беременности у здоровой партнерши при регулярных половых актах.

Проявления бесплодия дают о себе знать в тех случаях, когда есть заболевание, ставшее его причиной:

  1. При варикоцеле 2 и 3-й стадии могут наблюдаться тянущие боли и чувство тяжести в мошонке, расширенные вены.
  2. Инфекции, передающиеся половым путем, могут проявляться зудом и проблемой с мочеиспусканием.
  3. При наличии припухлости грудных желез, недоразвитии яичек и избыточном весе можно заподозрить гормональную дисфункцию.
  4. Отсутствие спермы свидетельствует об анспермии.

Диагностика и обследование при мужском бесплодииДиагностику и обследование при бесплодии можно разделить на 2 большие группы: инструментальные методы и анализы биологических сред.Анализы при мужском бесплодии

  1. Воспалительные заболевания половых путей ведут к формированию в них спаечного процесса, что влечет за собой экскреторное бесплодие, а за счет постоянного наличия чужеродного агента создает условия для развития аутоиммунного бесплодия. С учетом распространенности венерических заболеваний врач назначает исследования, позволяющие выявить наличие инфекций, передающихся половым путем, различные урогенитальные скрининги с последующим контролем эффективности лечения (используется для подтверждения того, что терапия заболевания не ограничивается стиханием воспаления и переходом его в хроническую форму). Также проводится бактериологический посев спермы, на основании которого при выявлении нехарактерной микрофлоры врач принимает решение о дальнейшей тактике ведения пациента.